2023年2月6日星期一(每日健康新闻)——近一半的女性乳腺组织致密，这对她们患乳腺癌的几率是双重打击。
致密的乳房不仅是癌症的危险因素，而且这种腺状和纤维状结缔组织使得在乳房x光检查中更难发现癌症，而乳房x光检查是乳腺癌筛查的常用方法。
新的研究着眼于其他类型的成像，看看哪种成像对47%的脂肪组织含量低的致密乳房女性更有效。
一种有效的替代方法出现了:使用该检测标准，乳腺MRI优于其他方法。
研究人员还研究了手持乳房超声、自动乳房超声和数字乳房断层合成。
研究报告的合著者、多伦多大学助理教授、多伦多医学影像联合部门的放射科医生薇薇安·弗雷塔斯博士说，所有这些方法都表现出了大致相同的效果。
弗雷塔斯说:“我想说的是，对于那些乳腺致密和乳房x光检查呈阴性的患者，建议进行补充图像检查。”“这是我给(乳腺致密症患者)的第一条信息。”
尽管研究发现MRI在癌症检测方面更胜一筹，但Freitas敦促患者与他们的医疗保健提供者讨论每种方法的利弊。
人们对乳房核磁共振成像的担忧之一是它的可用性和价格。
Freitas说:“成本实际上是我们广泛实施MRI的最大障碍。”
筛查性乳房x光片对患有脂肪性乳房的女性非常有效，可以检测出98%的癌症。然而，对于那些乳房致密的人来说，它们可能会带来虚假的安慰。
弗雷塔斯说，致密性乳腺组织和乳腺癌在图像上都显示为白色，这使得在致密性乳腺中更难发现癌症。
平均而言，女性一生中患乳腺癌的风险为12%至13%。有治疗过的乳腺癌史或既往有高危病变的乳腺活组织检查将其提高到中等风险。
终身风险为20%或更高的高危患者未纳入本研究，因为MRI对他们的益处已经确定。
为了调查筛查方法的有效性，研究人员对22项研究进行了荟萃分析，其中包括超过261,000名接受过乳腺癌筛查的患者。
这些研究包括10项涉及手持乳房超声的研究;四个是自动乳房超声;乳房MRI检查3例;8个数字乳房断层合成。
其中超过13.2万名女性乳房致密，乳房x光检查结果为阴性。研究人员在这组人中发现了541种未被发现的癌症。乳房核磁共振成像甚至可以检测到微小的癌症。
不过，研究人员表示，还需要进行更多的研究。研究乳房MRI的成本效益以及每种方法对死亡率的影响是很重要的。
苏珊·布朗(Susan Brown)是达拉斯苏珊·g·科曼(Susan G. Komen)乳腺癌组织的常务董事，她回顾了这些研究结果。
她指出，核磁共振成像技术更加敏感，但也不是非常具体，这可能会导致假阳性。
布朗说，她希望看到作者也认为需要的关于其他筛查方法对癌症生存的影响的额外研究。
她说:“我们不知道将乳房核磁共振成像作为乳腺x光检查的补充筛查，是否真的可以挽救生命。”
在缺乏临床指导方针的情况下，布朗说，后续筛查的决定是个人判断。
她说，科曼的政策重点一直是消除乳房成像的障碍。
尽管《平价医疗法案》(Affordable Care Act)使免费乳房x光检查得以广泛普及，但由于乳房x光检查结果不确定或异常而需要额外筛查的患者仍可能需要支付高昂的自付费用。
布朗说:“我们的立场是，乳房x光检查是早期检测的第一步，仅靠它无法诊断每个女性的乳腺癌，乳房密度高的女性就是一个例子。”
她引用过去的研究说，诊断和补充成像费用高的人不太可能进行这些检查。
布朗说:“因此，如果她们患有乳腺癌，诊断的延迟可能与更糟糕的结果有关。”
布朗说，美国九个州已经取消了这些后续测试的费用分摊。其他几个国家今年已经提出立法来解决这个问题。联邦立法也可能在今年晚些时候重新出台。
布朗说:“如果进行了筛查测试，但如果出现异常却无法跟进，当然会对那些确实患有癌症的人产生非常负面的后果。”
研究结果发表在1月31日的《放射学》杂志上。
更多的信息
美国国家癌症研究所有更多关于致密性乳房的资料。
资料来源:Vivianne Freitas，医学博士，硕士，多伦多大学助理教授，加拿大多伦多医学影像联合部门放射科工作人员;Susan Brown, MS，注册护士，健康与宣教计划教育董事总经理，Susan G. Komen，达拉斯;2023年1月31日放射学
