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根据美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force）的一项新建议草案，维生素D和钙对整体健康至关重要，但并不能降低总体健康的老年人跌倒或骨折的风险。
当谈到预防老年人跌倒或骨折的风险时，工作组建议不要依赖补充维生素D和钙——而且，这是第一次，男性被包括在这个指导中。
老年人可能仍然需要服用维生素D或钙来保持整体健康，但应该采取不同的措施来防止骨折或降低跌倒的风险。
2018年，该工作组建议，对于绝经后妇女骨折的初级预防，每天不要补充400单位或更少的维生素D和1000毫克或更少的钙。但它的结论是，目前还没有足够的证据建议对男性骨折进行一级预防。
工作组的建议草案将更新目前的指南，包括建议60岁及以上的男性不要补充维生素，并将删除具体剂量的提及。该建议草案尚未最终确定，但将在1月21日之前在工作组的网站上公开征求公众意见，同时还有一份证据审查草案。
“当我们提出2018年的建议时，我们没有足够数量的男性参与者参与研究服用维生素d的骨折和跌倒。从那时起，已经有足够的男性参与者至少得出了一些结论，我们得出了同样的结论——维生素d在预防方面没有帮助。”工作组成员Goutham Rao博士说，他是家庭医学和社区卫生部门的主席，也是俄亥俄州克利夫兰大学医院卫生系统的首席临床医生经验官。
Rao说：“另一件事是，关于高剂量维生素D和钙是否有益存在一些问题。”“但我们发现，在我们最近的建议中，没有任何剂量与任何益处相关。”
然而，Rao补充说，除了预防老年人跌倒和骨折之外，维生素D和钙仍然是对整体健康至关重要的营养物质。维生素D有助于人体吸收钙，并有益于免疫系统、大脑和肌肉的表现，以及其他功能。
他说：“我们需要传达的一个关键信息是，没有人建议你不服用维生素D和钙，因为美国国家医学院（National Academy of Medicine）对你应该在饮食中摄入多少维生素D和钙，或者每天通过补充剂摄入多少维生素D和钙，提出了具体的建议，这对骨骼健康、大脑健康和各种各样的健康都非常重要。”“只是在骨折和跌倒方面，我们没有看到它的好处。
哈佛医学院医学副教授、麻省总医院内分泌科临床研究员sheri - ann Burnett-Bowie博士说，该建议草案可能会被认为是“具有挑战性的”，因为人们可能会认为这些建议说维生素D和钙根本不重要，她没有参与USPSTF的新建议草案。
伯内特-鲍伊说：“正如建议草案中所述，每个人都应该有推荐的每日摄入量，即如果你年满1岁，每天摄入600到800单位的维生素D，摄入700到1200毫克的钙。”他补充说，许多美国人的钙摄入量低于推荐量。
“在饮食中摄入每日推荐量的人群中存在种族和民族差异——非西班牙裔黑人和非西班牙裔亚裔人群的膳食钙缺乏率更高。”所以，如果目标是只从饮食或膳食补充剂中摄入钙或维生素D，包括Ensure或Boost，那么很多人只通过饮食是无法达到这个目标的。”“服用补充钙和维生素D以促进钙的吸收，填补了仅靠饮食可能无法达到的效果。”
USPSTF建议草案特别建议，对于60岁或以上的绝经后女性和男性，如果他们住在自己的社区家中，而不是养老院、长期护理机构或住院治疗，则不建议补充维生素D（含或不含钙）作为骨折的一级预防。
在对研究的系统回顾中，工作组“有一定把握”地得出结论，补充维生素D对该年龄组的骨折和跌倒的初级预防没有净效益。
该工作组还指出，补充维生素D（含或不含钙）都会增加肾结石的发病率，尽管这种危害的程度被评估为很小。钙是大多数肾结石的关键成分。
伯内特-鲍伊说：“如果你服用的是标准剂量，那么伤害的可能性就很低。”“如果你每天的摄取量不超过建议的摄取量，那么发生肾结石是很不寻常的。”
2022年发表在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上的一项研究表明，服用维生素D补充剂并没有显著降低中老年人骨折的风险。
具体来说，根据这项研究，在超过五年的时间里，每天摄入2000国际单位（国际单位）不含钙的补充维生素D3，与每天服用安慰剂相比，并没有减少骨折、髋部、手腕或骨盆骨折的发生率。安慰剂是一种给病人的假药丸，所以他们认为他们得到了真正的补充。
“我们发现，在一项最大的随机对照试验中，补充维生素D与安慰剂相比，并没有降低骨折风险，这项试验包括来自50个州的25,871名成年人，而且这是在一般健康的中老年人中进行的。”该研究的作者Meryl LeBoff博士说，她是波士顿布里格姆妇女医院内分泌、糖尿病和高血压科钙骨科的主任，也是哈佛医学院的医学教授，她没有参与新的USPSTF草案建议。
LeBoff说，虽然这一发现与新的USPSTF建议草案一致，但它“不能推广到严重缺乏维生素D、骨量低、骨质疏松、服用骨质疏松药物、吸收不良或跌倒风险高的成年人，或居住在住宅社区的老年人”。骨质疏松症是一种导致骨骼变得非常脆弱的疾病，以至于跌倒或轻微的压力都可能导致骨折。
在美国，每年有超过四分之一的老年人跌倒，这可能导致骨折、髋部骨折或其他伤害。
Rao说，老年人可以采取的减少跌倒和骨折风险的措施包括骨质疏松症筛查，尤其是65岁及以上的女性，以及定期锻炼。如果有人患有骨质疏松症，他们可能会被规定治疗以防止骨折。
“我们的建议重点是预防跌倒和骨折——这就是我们想强调的，维生素D和钙在这方面没有帮助。但你也可以做一些事情，包括骨质疏松症筛查和有组织的锻炼。”
定期进行力量训练，如举重或使用阻力带，以及通过瑜伽、普拉提或太极等运动来提高平衡能力，都会有所帮助。
在做日常活动时，慢慢站起来，因为站得太快会导致血压下降，并可能导致你失去平衡。
一些成年人也可以通过视力和听力测试来减少跌倒的风险，或者使用手杖或助行器等辅助设备。
在冬天，在潮湿或结冰的地面上行走也要格外小心，天气不好时要考虑呆在室内。
此外，记得告诉你的医生自上次检查以来可能发生的任何跌倒或骨折，因为这些可以提醒医生可能出现的任何新的医疗问题或问题，并且可以治疗。
