目前，心理健康问题患者对治疗场所的需求非常高。尤其是抑郁症和焦虑症，促使越来越多的瑞士人寻求心理治疗，而且这一数字还在持续上升。尽管人们普遍认为瑞士提供的精神保健服务很好，但那些寻求帮助的人现在不得不比平时等待更长时间才能见到治疗师。
在这种需要的时候，在线治疗项目和智能手机应用程序似乎提供了一个便宜的选择。它们也可能吸引那些不愿去看心理治疗师的人。数字工具可以教会人们行为治疗的技巧，帮助他们自救，而不是依赖专家。
但这些易于使用的服务并非没有问题。苏黎世大学临床心理学和心理治疗研究教授Birgit Watzke说:“我们目前对基于互联网的疗法的疗效知之甚少。”“在许多情况下，它们的影响尚未得到充分证实。”Watzke坚决建议不要在没有专业支持的情况下使用这类应用程序，除非症状非常轻微，比如轻度抑郁症。
她的批评态度不是下意识的反应。Watzke和她的团队多年来一直在研究基于互联网的治疗方法，目前正在开发自己的应用程序。这位临床心理学家刚刚在《美国医学会精神病学》上发表了一项研究，揭示了基于互联网的治疗方法的问题。这项研究的重点是参加过传统心理治疗或基于互联网的治疗试验的受试者。
第一作者Mariia Merzhvynska测量了参与者抑郁的严重程度，并得出结论，总体而言，那些使用基于互联网的疗法的人从一开始就没有那么严重的症状。换句话说，很难比较传统疗法和基于互联网的疗法的研究结果，因为患者群体不同。在这项综合研究中，研究小组共分析了109项随机临床试验，其中57项涉及传统心理治疗，48项涉及基于互联网的治疗，总参与人数超过1.8万人。
从临床的角度来看，如果基于互联网的治疗被营销为传统治疗的奇迹替代品，这是一个问题，就像互联网的某些部分所发生的那样。正如Watzke所指出的那样:“目前，我们对哪种类型的患者会从基于互联网的治疗中受益还不够了解。”正如JAMA研究显示的那样，由于参与者样本不同，很难解释相关研究。
造成这种困难的一个原因是参与的条件:在许多基于互联网的研究中，参与者可以根据自我诊断注册，这为操纵打开了大门。甄选过程中没有专家参与。相比之下，在临床研究中，由专家决定谁被允许进入并对参与者进行评估。这在抑郁症病例中造成了显著的差异，因为抑郁症的范围很广，从轻微的症状到可能导致自杀的严重痛苦。
此外，抑郁症可能与人格障碍或精神病等其他问题一起出现，使诊断复杂化。对于Watzke来说，有必要通过进行极其精确和仔细的研究，坚持既定的规范，来检查哪些形式的精神障碍可以从基于互联网的治疗中受益。否则，人们就有可能接受无效的治疗。
尽管有这些保留意见，Watzke还是看到了基于互联网的干预的“美好未来”。然而，在“混合疗法”或综合疗法的背景下，她认为它们不是传统疗法的替代品，而是一种补充。目前，Watzke的工作小组与信息系的同事正在开发智能手机应用InMind，旨在履行这一角色。
这个数字助手可以在心理治疗期间使用，帮助患者巩固治疗效果。患者可以用它来记录自己的感受、想法和对日常生活的观察，以及对治疗过程的反思。Watzke团队的高级教学和研究助理马库斯·沃尔夫(Markus Wolf)参与了这款应用的开发，他说:“这款应用就像一本‘智能’杂志，鼓励人们反思自己的治疗过程，并将治疗过程中的发现应用到日常生活中。”
在心理治疗师和其他专家对这款应用进行初步积极评估后，它将于明年在第一批患者身上进行测试。如果该工具在实践中也被证明是有用的，它将在未来得到更广泛的推广。
InMind应用程序可以被描述为一个简单的数字支持工具，用于传统的门诊心理治疗。因此，与某些网络“疗法”相比，它的说法没有那么夸张，在这些“疗法”中，必须区分涉及面对面治疗的自助项目和不涉及面对面治疗的项目。
马库斯?沃尔夫(Markus Wolf)将Moodgym或Deprexis等自助工具与上世纪末流行的自助书籍进行了比较。他说，这些课程制作精良，有些还经过了科学测试，但归根结底，它们仍然只是一种数字形式的自助。Markus Wolf和Birgit Watzke一致表示:“基本上，使用基于网络的治疗方法而不伴随心理治疗的效果很低。”
鉴于越来越多的人患有精神健康问题，这两位专家认为，存在一种风险，即未经检验、无法兑现承诺的项目开始激增。这将给那些需要帮助的人带来更多的痛苦。相反，Watzke和Wolf希望看到一系列复杂的服务被开发出来。在他们看来，未来在于利用传统和数字方法的智能混合，以最有效的方式将心理治疗和互联网干预相结合。
更多信息:Mariia Merzhvynska等人，面对面和基于网络的抑郁症心理治疗随机临床试验中的预后风险因素，JAMA Psychiatry(2023)。DOI: 10.1001/ jamappsychiatry .2023.3861期刊信息:美国医学会杂志，JAMA Psychiatry
苏黎世大学提供
引用检查电脑的陷阱
sed psychotherapy(2023, 11月30日)检索自https://medicalxpress.com/news/2023-11-pitfalls-computer-ba
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