一项新的研究表明，对于需要肾脏移植的艾滋病病毒感染者来说，从艾滋病病毒阳性的捐赠者那里获得器官和从未感染艾滋病病毒的捐赠者那里获得器官一样安全有效。手术后1年和3年，器官接受者的存活率与携带或不携带艾滋病病毒的捐赠者相同。此外，严重副作用的风险，如感染、发烧和捐赠器官的排斥反应是相同的。
这是自2016年美国首次进行移植手术以来，对实验程序进行的最大规模的比较试验，纽约大学朗格尼健康中心的研究人员表示，他们的研究结果进一步支持正式采用来自艾滋病毒捐赠者的器官作为需要肾移植的艾滋病毒感染者的标准临床实践。
在全球器官捐献者短缺的刺激下，美国国会于2013年通过了《艾滋病病毒器官政策公平法案》（HIV organ Policy Equity Act），即《希望法案》（HOPE Act），为初步了解携带艾滋病病毒的肾脏捐献者是否可以安全地将器官捐赠给同样检测出病毒阳性的接受者铺平了道路。
目前有近9万美国人在等待肾脏移植，而那些需要肾脏移植的艾滋病毒阳性患者在等待期间死亡的可能性是艾滋病毒阴性患者的两倍多。
HIV-to-HIV移植尚未被正式接受为治疗标准。人们担心器官接受者会感染其他类型的艾滋病毒，可能导致所谓的艾滋病毒重复感染。专家们最初也担心受者需要持续的术后免疫抑制会损害捐赠的器官或导致受者的HIV病毒血液计数重新出现。
所有移植的一个严重并发症是，接受者的免疫系统会将捐赠的器官识别为“外来”并攻击它，就像它攻击入侵的病毒一样。由于这个原因，免疫抑制药物被用来防止器官移植排斥反应。然而，HIV-to-HIV肾移植的早期成功减轻了这些担忧。
在《新英格兰医学杂志》上，研究人员分析了2018年至2021年美国26个医疗中心对198名艾滋病毒感染者进行肾脏移植的结果。
结果显示，使用来自99名携带艾滋病毒和99名未携带艾滋病毒的捐赠者的器官进行肾脏移植，艾滋病毒阳性受者的一年生存率相同（分别为94%和95%）。三年生存率也相似（分别为85%和87%）。三年后器官排异率在数字上也不相上下（分别为21%和24%）。
手术结果的其他指标，包括发生的副作用的数量，在两组中也大致相同。
虽然大多数接受肾脏移植的患者在移植后仍保持HIV病毒抑制，但13名接受来自携带HIV的捐赠者肾脏的患者的HIV血细胞计数飙升。
只有4例来自艾滋病毒阴性捐赠者的器官出现了这样的复苏高峰。然而，研究人员将这些事件归因于接受者没有按照规定服用抗病毒药物，并且病毒抑制随着药物治疗的严格遵守而恢复。发现了一例重复感染，但对器官受体没有临床影响。
“我们的研究压倒性地证明，从HIV阳性供体到HIV阳性受体的肾移植是安全有效的，”该研究的高级研究员和移植外科医生Dorry Segev医学博士说。Segev是纽约大学格罗斯曼医学院外科部副主任，也是外科和移植应用研究中心（C-STAR）主任。
塞格夫还帮助起草了《希望法案》，并倡导该法案的通过。他的团队还在约翰霍普金斯大学进行了首例HIV-to-HIV肾移植手术，他之前在那里工作过。
“感谢《希望法案》和这个……多中心试验，我们的研究提供了明确的证据，将艾滋病毒感染者的肾移植从实验阶段转移到标准的临床实践，并相应地更新指导方针，”Segev说，他也是纽约大学格罗斯曼分校外科和人口健康系的教授。
塞格夫说：“这些发现为美国和世界各地成千上万需要肾脏移植的艾滋病毒感染者，以及更多艾滋病毒感染和肾脏疾病更为常见的人带来了希望。”
9月，美国卫生与公众服务部（Department of Health and Human Services）提议修改政策，使HIV-to-HIV移植成为肾脏和肝脏捐赠者的标准治疗方法。
塞格夫说，需要更多的研究来确定移植其他器官的安全性和有效性，比如从艾滋病毒阳性捐赠者那里移植心脏和肺。
更多信息：根据HOPE法案，来自HIV捐赠者的肾移植的安全性，新英格兰医学杂志（2024）。DOI: 10.1056/NEJMoa2403733期刊信息：New England Journal of Medicine由NYU Langone Health提供引文：HIV感染者的肾脏移植被证明是安全有效的（2024,10月16日）检索自2024年10月18日https://medicalxpress.com/news/2024-10-kidney-transplantation-hiv-infections-shown.html本文档受版权保护。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。
