随着假期的过去和新年的到来，我们开始展望未来——减肥。对于一些从理论上解决问题的人来说，包括节食或健身房会员，但对于越来越多的超重成年人（大约占我们的四分之三），还有另一个选择：GLP-1药物，如Ozempic、Wegovy和Rybelsus，在使用1-1.5年的时间里，平均体重减轻15%到25%。
但重量，还有更多的故事。
GLP-1是胰高血糖素样肽-1的简称，是一种有助于调节血糖、减缓消化和降低食欲的天然激素。GLP-1药物的设计是为了模拟这种激素的功能。
这些药物最初是为了治疗2型糖尿病而开发的，但它们显著的减肥效果使它们在治疗肥胖方面更受欢迎。一项民意调查显示，去年，12%的美国成年人报告服用GLP-1药物；6%的人说他们目前在使用手机。
根据销售额，2024年，Ozempic、Rybelsus和Wegovy （semaglutide）是该国最受欢迎的药物。在接下来的几年里，GLP-1市场预计每年将超过1000亿美元，市场上可能会有几十种这样的药物。
它们有副作用的风险，包括恶心、呕吐、腹泻和便秘，更罕见的是胰腺炎、肾脏损伤、视网膜病变和甲状腺髓样癌。
更令人担忧的是潜在的长期健康风险。一些研究表明，GLP-1药物可能与肌肉减少症有关，随着年龄的增长，肌肉质量和力量的减少可能成为一个严重的健康问题。但圣路易斯华盛顿大学医学院（Washington University School of Medicine）营养科学与肥胖领域的著名研究员萨姆·克莱因（Sam Klein）博士却不这么认为。克莱因说：“目前的数据并没有显示肥胖人群的体重减轻对身体机能有不利影响。”“事实上，减肥改善了身体机能，因为肌肉质量的相对减少总是小于脂肪质量的相对减少，所以肌肉质量与体重的比例增加了。
事实是，我们还不知道GLP-1药物的长期效果是什么，目前患者必须每天或每周服用这种药物才能达到并保持效果。如果停止服用，体重就会反弹，这可能比原来的体重更不健康。
如果GLP-1药物被证明有长期的健康风险，它们也不是独一无二的。
例如，质子泵抑制剂（PPIs）是一类减少胃酸和治疗胃灼热、胃炎和消化性溃疡等疾病的药物。当它们在1988年首次亮相时，很快就以“奥美拉唑”、“Prevacid”和“耐信”等品牌流行起来。目前的市场销售额每年超过30亿美元。
大多数使用PPI的人只有轻微的副作用，比如口干或头痛，或者根本没有。但长期使用会增加严重疾病的风险，比如免疫系统受损、骨折和慢性肾病的可能性增加。因此，医生通常在尽可能短的时间内开出PPI剂量以改善症状，但不会增加潜在副作用的风险。
这与他汀类药物完全不同，后者被广泛用于治疗高胆固醇和心血管健康。像glp -1一样，他汀类药物必须无限期服用才能达到并保持其健康益处，但多年的研究表明，它们非常安全，不良后果的风险极低。
更多的研究和开发可能会提高基于glp -1的药物治疗的安全性和有效性。可能会发现新的更好的减肥化合物。但与此同时，我们需要考虑这些药物目前是否被过度使用。
一种补救措施可能包括更有效地将健康饮食、锻炼和更好的生活方式选择等行之有效的努力与药物结合起来。
我们可以梦想着不用流汗就能解决肥胖问题，但生物学上的现实是，良好的生活始于健康的饮食和有规律的锻炼。不像神奇药丸那么容易下咽，但可能对你更好。
布伦纳是一名医生兼科学家，也是Sanford Burnham Prebys公司的总裁兼首席执行官，住在拉霍亚。
