费城——根据2024年麻醉学年会上发表的一项研究，在大手术后恢复期间，黑人患者比白人患者更不可能接受某些多模式镇痛选择，而更有可能接受口服阿片类药物。
多模式镇痛，即使用多种止痛药来减轻疼痛，已被证明在治疗术后疼痛方面比单独使用一种药物更有效，特别是在复杂的手术后，如肺癌或腹部癌症手术和疝气修复。多模式镇痛用于改善疼痛控制，同时减少阿片类药物可能带来的副作用。
在回顾性研究中，黑人患者比白人患者接受四种药物联合使用的多模式麻醉的可能性低29%。此外，虽然几乎所有患者都接受了至少一剂静脉注射（IV）阿片类药物，但黑人患者比白人患者接受口服阿片类药物和静脉注射阿片类药物的可能性高74%。
“我们知道，多模式镇痛提供了更有效的疼痛管理，减少了对阿片类药物的需求，而阿片类药物极易上瘾。这应该成为标准做法，特别是在高危手术患者中，”Niloufar Masoudi医学博士，公共卫生硕士，该研究的主要作者，巴尔的摩约翰霍普金斯大学的麻醉师和研究助理说。“我们努力为患者提供最有效的疼痛控制，同时使用更少的阿片类药物。虽然多模式镇痛的最佳药物组合数量尚不清楚，但使用四种不同类型的止痛药与两种或三种止痛药可能更有助于实现这一目标。然而，还需要更多的研究。”
作者比较了2016年至2021年间在一家机构发生的复杂高风险手术后24小时内重症监护室2460名白人患者和482名黑人患者接受的术后疼痛管理。他们将多模式镇痛定义为接受阿片类药物加上至少一种其他形式的止痛药，如局部麻醉剂（硬膜外或皮肤上的疼痛贴片），非甾体抗炎药（NSAID）， IV氯胺酮或口服加巴喷丁。研究人员以合理的信心排除了他们观察到的差异的其他原因（例如，保险、健康状况、年龄等）。
马苏迪博士说，可能有几个因素导致了这种差异，包括患者报告的疼痛程度的差异，患者对某种疼痛管理方式的偏好，以及医生对种族疼痛管理方式的偏见。
“需要做进一步的研究，以了解黑人和白人患者之间多模式镇痛差异的具体原因，以便制定建议。”此外，应该对其他种族群体进行研究，以评估他们是否受到类似差异的影响，”Masoudi博士说。“与此同时，疼痛专家需要了解多模式镇痛的好处，认识到其使用中存在的差异，并制定标准化的协议，以确保所有患者在医学上合适的情况下接受这种首选的疼痛管理形式。”
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美国麻醉师协会
美国麻醉师协会（ASA）成立于1905年，是一个教育、研究和科学协会，拥有58,000多名成员，旨在促进麻醉学的医疗实践并确保其未来。ASA致力于确保麻醉师在手术前、手术中和手术后对所有患者的医疗护理进行评估和监督。ASA成员还负责重症监护病房重症患者的护理，以及急性和慢性疼痛的治疗。
