艾滋病毒在肯尼亚的流行在1990年代达到了令人震惊的程度，在过去几十年里发生了重大变化。
肯尼亚曾被视为一场危机，但在防治艾滋病方面取得了重大进展，自2010年以来新感染病例减少了53%，与艾滋病有关的死亡人数减少了60%以上。
然而，尽管取得了这些成就，国家艾滋病和性传播感染控制规划（NASCOP）最近的研究发现了一个令人不安的趋势：艾滋病毒流行病对老年男子和年轻妇女的影响越来越大。
21世纪初，艾滋病毒/艾滋病在肯尼亚被广泛认为是一种严重的公共卫生威胁，对家庭、社区和经济造成毁灭性影响。到20世纪90年代中期，大约10.5%的肯尼亚人感染了艾滋病毒。
由于积极的公共卫生干预措施——包括引入抗逆转录病毒疗法（ART）和自愿医疗男性包皮环切（VMMC）等预防措施，到2015年，这一数字减少了一半，降至5.9%。
2018年，肯尼亚有160万人感染艾滋病毒。虽然感染率有所下降，但新感染病例仍然高得惊人，特别是在特定年龄组中。艾滋病毒的传播主要是由性传播引起的，大多数病例是通过无保护的异性性行为发生的。
肯尼亚人口与健康调查（KDHS）的一份报告显示，虽然普通人群的艾滋病毒感染率有所下降，但处于不同年龄关系中的年轻女性、青少年和男性的新感染人数却有所上升。
文化的期望
在这些关系中，老年男性与年轻女性进行性活动，更有可能没有采取保护措施，导致年轻伴侣的传播风险更高。一个关键因素是，老年男性往往不太可能使用避孕套，因为人们认为他们不太可能感染艾滋病毒。
此外，由于经济依赖或文化期望等社会经济因素，年轻女性可能会感到与年长男性发生性关系的压力。
NASCOP的研究表明，年龄较大的男性，通常在40多岁或50多岁，不仅可能有更多的性伴侣，而且也不太可能接受艾滋病毒检测或寻求治疗，从而在不知不觉中传播病毒。
这种年龄差异的关系动态是导致年轻妇女感染率上升的一个关键因素。KDHS的数据强调，内罗毕和蒙巴萨等城市地区的年轻女性面临着很高的风险，因为年长、富有的男性普遍在寻找年轻的性伴侣。年龄混合模式——指的是年龄明显不同的人之间的性关系——在艾滋病毒传播动态中起着至关重要的作用。
老年男性，特别是那些有多个性伴侣的男性，如果他们是艾滋病毒阳性，往往会有更高的病毒载量，这增加了传播给年轻女性的可能性。此外，老年男性可能不会感到进行检测或采取保护措施的紧迫性，从而进一步加剧了病毒的传播。
讨价还价的能力
此外，包括性交易在内的经济和社会压力进一步加剧了这种风险。肯尼亚的年轻妇女，特别是农村和城市非正规住区的年轻妇女，有时在经济上依赖老年男子。这种依赖增加了她们对性胁迫的脆弱性，降低了她们协商安全性行为的能力。
虽然年轻妇女和老年男子的新感染日益令人关切，但另一个重要问题是艾滋病毒的母婴传播。
据KDHS称，尽管在预防这种传播方面取得了重大进展，但仅2018年就有大约6500名婴儿出生时携带艾滋病毒。这仍然是一项重大的公共卫生挑战。
KDHS的数据还显示，已婚妇女的艾滋病毒感染率仍然高于单身妇女。在使用避孕套的问题上，已婚妇女的议价能力往往有限，导致感染的风险更高。
青少年感染艾滋病毒的风险也在增加。2018年KDHS报告称，大约75,000名10-19岁的青少年感染了艾滋病毒。由于缺乏获得与艾滋病毒有关的教育服务的机会，以及围绕该疾病的污名，这一年龄组特别容易受到伤害。
肯尼亚对艾滋病毒流行病的反应取得了显著成果。截至2018年，69%的成年艾滋病毒感染者正在接受抗逆转录病毒治疗，其中一半以上的人的病毒受到抑制。然而，15岁以下儿童的覆盖率仍然较低，为61%，年轻妇女和其他风险群体获得艾滋病毒预防服务的机会需要进一步扩大。
肯尼亚也是提供艾滋病毒暴露前预防（PrEP）的先驱，并在扩大艾滋病毒检测和治疗方面取得了巨大进展。尽管取得了这些进展，但关键人群——如男男性行为者、性工作者和注射吸毒者——仍然不成比例地受到艾滋病毒的影响，加剧了这一流行病的持续负担。
减少耻辱感仍然是有效预防和治疗艾滋病毒的最大障碍之一。许多艾滋病毒感染者仍然面临歧视，这使他们不愿寻求检测和治疗服务。
