新的全科医生研究支持澳大利亚皇家全科医生学院(RACGP)呼吁对长期COVID提供指导,并在新南威尔士州持续爆发疥疮的情况下,提高全科医生对RSV预防和疥疮诊断和治疗的认识。
最新一期的《澳大利亚全科医学杂志》(AJGP)侧重于传染病,文章研究了RSV的免疫接种,研究了全科医生如何应对COVID-19,需要最新的长COVID指导,以及在感染不断增加的情况下提高治疗和管理疥疮技能的临床挑战。
RACGP一直呼吁各州为婴儿接种呼吸道合胞病毒疫苗提供资金,以减少住院治疗。
儿科医生Ingrid Laemmle-Ruff博士和Nigel Crawford教授发表的一篇新论文探讨了针对老年人和孕妇的疫苗以及针对婴儿的抗呼吸道合胞病毒(RSV)单克隆抗体的安全性。
澳大利亚每年有6000多人因呼吸道合胞病毒感染住院;大约一半的呼吸道合胞病毒通报是5岁以下儿童,6个月以下婴儿住院的风险最大。
虽然没有针对儿童的呼吸道合胞病毒疫苗,但单克隆抗体产品可使婴儿获得被动免疫。总体而言,安全性数据非常令人放心,大多数婴儿对免疫耐受良好,反应通常是轻微和短暂的,”Laemmle-Ruff博士说。
“在各个年龄组中,新出现的一系列呼吸道合胞病毒预防产品为预防显著发病率和死亡率提供了难得的机会。决策者面临的挑战是将他们纳入繁忙而复杂的免疫接种计划,并支持患者和家长做出明智的决定。全科医生是其中的核心。”
AJGP的前任编辑Laxmi Iyengar博士和墨尔本圣文森特医院皮肤科教育主任Alvin Chong副教授在10月版的传染病重点还包括帮助全科医生提高诊断和治疗疥疮的能力的临床挑战。
疥疮是由一种微小的螨虫引起的,这种螨虫在病人的皮肤上产卵,导致发痒的皮疹,尤其是在皮肤褶皱附近。它的潜伏期长达八周,有可能在病人意识到之前就传播开来。艾扬格博士说
“作为一名全科医生,挑战不仅仅在于了解许多以难治性瘙痒皮疹为症状的疾病,还在于缩小了鉴别诊断的可能性。”这就是为什么去看受过专业培训的医生、全科医生或皮肤科医生进行诊断是如此重要,因为从药店购买可能不合适的治疗方法可能会延误适当的治疗,并导致疥疮在你身边的人之间传播。
“幸运的是,通过局部氯菊酯和口服伊维菌素治疗对局部治疗没有反应的人的治疗是直接的。重要的是要确保家人、室友和伴侣等密切接触者同时得到治疗,以防止进一步传播。”
与此同时,一项关于诊断和管理长期COVID挑战的定性分析发现,全科医生需要准确的信息和明确的定义来诊断和管理长期COVID,一项研究调查考察了全科医生在2010-21年COVID-19封锁和安全措施期间如何调整其临床实践。
RACGP主席妮可·希金斯博士说,前一项研究支持了学院为不断更新的“生活指南”提供资金的呼吁,这样全科医生就能得到最新的循证指导。
“全科医生应该总是能够获得最新的循证指导,”她说。
“事实是,任何时候都有大量的医学研究发表,全科医生需要知道他们应该把哪些研究结果付诸实践。
“生活指南将随着重要研究的发表而更新,而不是按时间表更新,这将有助于全科医生支持患有长COVID等疾病的患者。我们呼吁政府在上一次预算中进行这项投资,这项研究清楚地表明,生活指南将支持我们保持患者的安全和健康。”
希金斯博士还表示,关于全科医生在大流行期间如何调整其做法的研究表明,他们在COVID-19封锁期间具有弹性,全科医生必须成为应对未来流行病和大流行的准备工作的一部分。
她说:“事实是,所有州的全科医生都齐心协力,在疫情期间支持我们的病人,这项研究表明,全科医生在封锁期间如何努力继续支持我们的病人,尽管有感染的风险。”
“全科医生极大地促进了远程医疗的使用,以确保患者仍然可以获得医疗保健,包括全科医生擅长的预防性健康和管理——在COVID期间,这方面的需求并没有停止。许多预防活动照常进行,大多数妇女的健康也照常进行,如宫颈癌检查、避孕和生殖健康咨询。
“大多数紧急护理和高风险患者的护理可以通过远程医疗提供,只有不到3%的受访全科医生推迟了这些护理。”对于风险较低的情况,全科医生的反应是由时间敏感性或安全远程医疗选择驱动的。与给予英国全科医生的建议相比,澳大利亚的全科医生报告说,他们继续接受更多的基本护理。
“缺乏明确的国家指导是一个挑战,鉴于政府储备优先流向医院,全科医生在获得个人防护装备方面面临相当大的困难。但这项研究清楚地表明,澳大利亚全科医生迎接了挑战,政府需要与全科医生合作,制定应对未来潜在流行病的计划,以保障我们社区的安全。”
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