2023年2月8日星期三(每日健康新闻)——一项新的研究发现，初级保健医生不再只从事身体健康业务:美国人也越来越多地向他们寻求心理健康保健。
研究人员观察了2006年至2018年美国人的初级保健就诊情况，发现解决心理健康问题的就诊比例增加了50%。在研究结束时，这一比例从不到11%上升到16%。
专家说，原因尚不清楚，但这不仅仅是心理健康问题变得更加普遍的问题:在同一时期，其他研究表明，全国心理健康障碍的比例上升了约18%。
相反，初级保健医生似乎在诊断和在某些情况下治疗精神健康问题方面承担了更多的责任。
“我认为这项研究确实强调了初级保健在我们国家的重要性，”首席研究员、波士顿布里格姆妇女医院人口健康医学主任丽莎·罗滕斯坦博士说。
她说，这也意味着初级保健医生需要资源来确保被诊断患有精神疾病的患者得到最好的治疗。
该研究结果发表在2月份的《健康事务》杂志上，是基于一项正在进行的政府调查，该调查收集了美国人在办公室接受医疗服务的信息。
罗滕斯坦的团队分析了近11万次初级保健就诊的记录，代表了全国约390万次预约。如果就诊记录将精神健康问题列为就诊原因，或者医生当时诊断出精神健康问题，则视为“解决了精神健康问题”。
总体而言，2006年至2018年期间，这类游客的比例上升了近50%。
这项研究无法确定原因——例如，是医生做了更多的心理健康筛查，还是患者更经常出现心理健康症状。
但罗滕斯坦说，这可能是这些因素和其他因素的综合作用。
美国精神病学协会医疗保健系统和融资委员会主席罗伯特·特雷斯特曼博士对此表示赞同。
他指出，在研究期间通过的《平价医疗法案》(Affordable Care Act)——更广为人知的“奥巴马医改”(Obamacare)——减少了全国无保险的人数。
与此同时，围绕心理健康的污名也有所松动。
“人们更愿意谈论心理健康和成瘾问题，”没有参与这项研究的Trestman说。“耻辱正在减少，这是一件非常重要的事情。”
但是，两位专家都表示，需要建立系统来支持初级保健医生解决心理健康问题，并为患者提供所需的治疗。
这包括适当的保险报销。这也意味着初级保健提供者需要能够在必要时将患者转介给心理健康专家，以确保他们得到最好的护理。
例如，建议成年人和青少年进行常规抑郁症筛查。
“但我们需要治疗他们的能力，”特雷斯特曼说，“但目前我们还没有这种能力。”
他说，对初级保健医生来说，重要的是要“积极地与社区的精神卫生专业人员建立关系”，以便在需要时更容易转诊患者。
但是，Trestman和Rotenstein都表示，这对于缺乏精神卫生保健提供者的许多地区来说也是一个巨大的挑战。
特雷斯特曼说，将病人和医疗提供者远距离连接起来的“远程医疗”服务在一定程度上有所帮助。但这并没有解决心理健康专家的短缺问题。
此外还有种族和民族差异。罗滕斯坦的团队发现，与白人相比，黑人和西班牙裔美国人在初级保健就诊期间解决心理健康问题的可能性低40%。
罗滕斯坦说，未来的研究需要深入研究其中的原因，包括医生是否不太可能对有色人种患者进行筛查，或者保险范围的差异是否是一个障碍。
特雷斯特曼说，医生无意识的偏见和沟通障碍可能在其中发挥了作用。因此，一个解决方案可能是，不仅要增加医疗保健劳动力，还要确保其中包括更多有色人种的提供者。
至于给病人的信息，罗滕斯坦指出了另一项研究发现:当病人去看他们既定的初级保健医生时，心理健康问题更有可能得到解决，换句话说，这些医生认识他们。
根据罗滕斯坦的说法，在许多美国人使用免预约诊所进行必要的医疗保健的时候，这是很重要的。她说，这表明有一个定期提供者的好处之一。
更多的信息
全国精神疾病联盟概述了常见的精神健康状况。
资料来源:丽莎·罗滕斯坦，医学博士，工商管理硕士，波士顿布里格姆妇女医院卓越初级保健中心人口健康医学主任;Robert Trestman，医学博士，美国精神病学协会医疗保健系统和融资委员会主席，华盛顿特区;卫生事务，2023年2月
