健康专家表示，lenacapavir可以显著减少全球艾滋病毒感染的数量。每年只需注射两次就可以预防艾滋病毒。但它需要更便宜才能有效。当lenacapavir的测试结果在2024年7月的世界艾滋病大会上公布时，专家们激动不已：lenacapavir被誉为抗击艾滋病毒/艾滋病的一项期待已久的突破。
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“我非常激动，”科隆大学医院德国感染研究中心（DZIF）负责人克拉拉·莱曼说。当这些数据被展示出来时，大厅里的气氛激动不已。这简直太棒了。”
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lenacapavir有什么特别之处？
Lenacapavir是一种抗逆转录病毒药物，据说在预防和治疗艾滋病毒感染方面几乎100%有效。
作为一种预防药物，也被称为预防性药物，它每年只需要注射两次，这使得服用起来容易得多。其他预防药物，如卡波特韦（CAB），每一到两个月注射一次；特鲁瓦达必须每天以片剂的形式服用。
但lenacapavir也被认为更为谨慎。海德堡全球卫生研究所（Heidelberg Institute of Global Health）的博士后研究员阿斯特丽德·伯纳-罗多雷达（Astrid Berner-Rodoreda）说，一年两次的注射对于那些面临耻辱或护理限制而难以每天服药的人来说，可以起到很大的缓解作用。
例如，根据联合国艾滋病规划署的数据，Lenacapavir可以使妇女和年轻女孩受益，她们在一些地区的艾滋病发病率仍然非常高。
lenacapavir是如何起作用的？
Lenacapavir是一种所谓的衣壳抑制剂：这种活性成分会破坏病毒一种重要蛋白质的功能，使其停止复制。
与大多数抗逆转录病毒药物不同，它在hiv生命的几个阶段起作用。
但是根据美国政府网站clinicalinfo.hiv.gov的说法，lenacapavir也会引起“严重的副作用”。这包括免疫系统的变化。所以，你应该经常咨询医疗专业人士。
lenacapavir什么时候上市？
Lenacapavir已经在美国和欧盟被批准用于治疗HIV。但到目前为止，这种药物只在特殊情况下使用，还不能作为预防药物购买或自由处方。
该药物的制造商吉利德（Gilead）说，它正在等待批准该药物作为抗病毒暴露前预防（HIV-PrEP）药物，预计很快就会获得批准。
然而，目前尚不清楚lenacapavir是否会成为人们期待已久的抗击艾滋病的转折点。专家表示，只有广泛使用lenacapavir，它才会成为一个突破。他们说，要实现这一目标，就必须让人们负担得起。
lenacapavir的价格是多少？
吉利德对这种治疗的收费超过每人每年37870欧元（约合4万美元）。相比之下，其他预防性艾滋病药物的平均费用为每月50-60欧元，或每年约600-700欧元。
这家制药公司表示，它需要收回开发这种药物的成本。但专家和艾滋病活动人士不同意这种说法。例如，Astrid Berner-Rodoreda引用了英国利物浦大学药理学家Andrew Hill所做的计算。
希尔说，即使有30%的利润率，lenacapavir的年售价也可能低至40美元——这是吉利德要价的千分之一。
哪里可以买到lenacapavir ？
吉利德正在与几家仿制药制造商谈判许可，以便在低收入国家以更低的价格生产和销售这种药物。这些许可证可能涉及120个国家，其中包括撒哈拉以南非洲的一些国家。
但是一些国家，如阿根廷、巴西、墨西哥和秘鲁，可能不在这个特殊许可区域的一部分，尽管吉利德在这些地区测试了这种药物。伯纳-罗多雷达表示，这引发了道德和法律问题。联合国艾滋病规划署副主任克里斯汀·斯特林也持类似观点。
斯特林在提交2024年联合国艾滋病规划署报告时说，“如果我们确保所有人都能获得这些药物，这种突破性的创新只会让我们真正减少新感染病例。”
全球艾滋病毒风险有多大？
卫生专家希望到2030年结束艾滋病毒的流行。但我们还有很长的路要走：全世界仍有4000多万人感染了这种病毒。大约有3000万人正在接受治疗。这意味着四分之一的已知感染没有得到治疗。
2010年至2021年期间，全球艾滋病毒新发感染人数下降了22%，其中撒哈拉以南非洲和南亚的感染率下降幅度最大。
但根据联合国艾滋病规划署的新报告，2023年约有130万人新感染。中欧和东欧、中亚、北非和中东的感染率继续上升。
“我们在预防方面没有取得太大进展，你必须坦率地说。如果我们真的想在2030年之前结束艾滋病的流行，那么我们必须在明年将新感染人数减少到37万。”
2010年至2021年期间，艾滋病毒相关死亡人数下降了近40%。2023年，约有63万人死于艾滋病相关疾病。这是自2004年以来的最低水平。
lenacapavir的替代品是什么？
尽管进行了深入的研究，但仍然没有针对艾滋病毒的疫苗。但有一些非常有效的暴露前预防措施可以预防艾滋病毒感染。
虽然它们不像lenacapavir那样方便使用，但现有的PrEP药物在一些国家显著降低了艾滋病毒感染率。
但根据联合国艾滋病规划署的报告，“2023年，只有15%的需要PrEP的人接受了治疗。”
在一些艾滋病毒感染率最高的较贫穷国家，预防艾滋病毒的费用往往过于昂贵。
主要来源:
联合国艾滋病规划署：采取正确的道路来结束艾滋病- 2024年世界艾滋病日报告https: //www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/take-the-rights-path-to-end-aids_en.pdf
本文最初以德语发布。
