KHN的“什么是健康？”“家庭故障”终于解决了

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　　拜登政府本周发布了旨在解决《平价医疗法案》(Affordable Care Act)“家庭故障”的规定，该故障阻止了买不起雇主保险的家庭从保险市场获得补贴。奥巴马政府已经决定，只有国会才能解决这个问题。

　　与此同时，联邦医疗保险(Medicare)的开放登记将于10月15日开始，届时受益人可以加入或更改私人医疗保险优势计划或独立处方药计划。尽管有指控称，许多最大的保险公司从联邦政府获得了数十亿美元的超额支付，但医疗保险优势计划首次准备让超过一半的医疗保险人口参加。

　　本周的小组成员有KHN的朱莉·罗夫纳、《纽约时报》的玛戈特·桑格-卡茨、约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生和政治学院的乔安妮·凯南和Stat的雷切尔·科尔斯。

　　以下是本周这期节目的收获:

　　之所以出现“家庭故障”，是因为根据ACA的规定，如果人们通过工作场所获得保险，而在市场上购买保险，通常就没有资格获得补贴——除非他们的工作保险被认为是负担不起的。那个决定是在Sed关注的是员工个人的保险成本，而不是家庭保险的成本。因为家庭保险是共同的这些保险比个人保险贵得多，工人往往负担不起。新的联邦法规将考虑到家庭保险的成本。

　　民主党人在通过ACA法案时就意识到了这个问题。但这是一个代价高昂的改变，他们迫切希望将该法案的成本控制在1万亿美元以下。他们曾承诺解决“家庭故障”，但没有做到。

　　许多卫生政策专家认为，解决方案需要由国会制定，但拜登政府选择通过监管来实现。目前尚不清楚这项规定是否会面临批评者的法律挑战，但有可能Nents可能很难证明他们受到了新规定的损害，并有资格提起诉讼。

　　许多老年人对他们的医疗保险优势计划感到满意，因为该计划通常比传统计划提供更多的好处以较低的成本享受国家医疗保险。然而，参保者通常必须留在医保计划的医疗服务提供者网络内。

　　问题已经被提出关于联邦政府对计划的支付。他们最初是设想的为了救莫因为议员们认为他们会比政府运营的计划更有效率。但现在，根据该计划的基准公式，他们支付的费用超过了传统上一个普通人支付的100%nnal医疗保险，政府支付计划boNuses用于治疗病情较重的病人。

　　这些波Nuses一直是众多政府调查、举报人指控和一些欺诈诉讼的对象，这些诉讼指控该计划错误地识别了参保人的医疗公司希望从政府获得更高的补偿。不过，尽管一些监管机构提出了担忧，但美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare & Medicaid Services)并没有对报销公式做出重大改变，部分原因是“联邦医疗保险优先计划”(Medicare Advantage)的患者满意度很高，而且在国会山得到了两党支持。