2023年1月9日星期一(健康日新闻)——一项新的调查显示，使用医用大麻来治疗慢性疼痛的人倾向于减少阿片类药物和其他止痛药的使用，但这一趋势也可能有负面影响。
研究人员报告说，用大麻治疗慢性疼痛的人，他们对处方阿片类药物、其他处方止痛药，甚至阿司匹林、对乙酰氨基酚(泰诺)或萘普生(Aleve)等非处方止痛药的使用平均减少了50%以上。
首席研究员马克·比克特博士说:“大多数使用大麻来控制慢性疼痛的人都说，这样做会导致处方药，特别是处方阿片类药物的使用减少。”他是密歇根大学安娜堡分校公共卫生学院麻醉学助理教授。
鉴于美国目前的阿片类药物危机，减少处方阿片类药物的使用似乎是一件好事。
根据美国疾病控制和预防中心的数据，自1999年以来，美国药物过量死亡的人数增加了四倍，2020年，近四分之三的药物过量死亡与阿片类药物有关。
但研究人员发现，一些使用医用大麻的慢性疼痛患者可能也倾向于停止尝试被证明有帮助的非药物疗法，包括物理疗法、冥想和认知行为疗法。
比克特补充说，更重要的是，人们放弃处方药物而使用大麻，是在依赖一种仍没有大量证据支持的药物。
Bicket说，调查结果“确实强调了研究使用大麻治疗慢性疼痛的益处和风险的必要性。”“在美国，大多数成年人都可以使用大麻来治疗慢性疼痛，但我们不知道大麻对慢性疼痛的安全性和有效性。”
在这项研究中，Bicket和他的同事调查了1600多名患有与癌症无关的慢性疼痛的人。
十分之三的人表示，他们曾尝试用大麻来治疗疼痛，其中大多数人报告说，他们最终用大麻代替了其他止痛药。
该研究结果于1月6日在线发表在《美国医学会杂志网络开放》上。
巴尔的摩约翰·霍普金斯医学布劳斯坦疼痛治疗中心主任史蒂文·科恩博士说，大麻对一个人对疼痛的感知有很小的影响，但它真正的好处似乎来自于缓解伴随并加剧慢性疼痛的恐惧和焦虑。
“它肯定不比消炎药或阿片类药物等其他药物更好，至少在急性发作时是这样。但我认为它在疼痛的情感成分上有很多作用，”科恩说。
不幸的是，大麻也导致一些人避免使用不依赖于药片或注射的疼痛管理技术。
大约39%的人说他们使用大麻导致物理治疗的使用减少，19%的人说他们冥想的次数减少了，26%的人说他们没有经常使用认知行为疗法来控制疼痛。
“通常情况下，非药物治疗，非药物治疗，一直被认为是一线治疗，因为它们的好处通常远远超过风险，”Bicket说。“对于许多类型的慢性疼痛，物理治疗是第一步的一部分。所以，如果有什么东西可以取代它，你真的会认真地质疑这是否是正确的举动。”
Bicket指出，在慢性疼痛方面，美国食品和药物管理局没有批准任何医用大麻的用途。
此外，从药房购买的大麻可能在不同化学物质的水平上有很大差异，比如大麻二酚(CBD)和四氢大麻酚(THC)——导致中毒的成分，Bicket和Cohen说。
科恩说:“如果我开加巴喷丁或羟考酮的处方，我会给出特定剂量的药物，告诉人们如何服用，并监测他们。”“医用大麻的问题在于，我们实际上并没有开处方。我们正在证明人们的病情可能是可以接受治疗的。”
专家们总结说，如果医用大麻要成为其他疼痛疗法的合法替代品，就需要更好地监管和理解它。
比克特说:“现在大麻的风险是否大于好处，这是一个很大的问号。”“我们需要更多的信息来告诉患者，这对他们是如何起作用的。”
更多的信息
美国疾病控制和预防中心有更多关于大麻用于慢性疼痛的信息。
资料来源:Mark Bicket，医学博士，助理教授，麻醉学，密歇根大学公共卫生学院，安娜堡;Steven Cohen，医学博士，巴尔的摩约翰霍普金斯医学布劳斯坦疼痛治疗中心主任;JAMA Network Open, 2023年1月6日在线
