2023年2月7日星期二(每日健康新闻)——维生素D补充剂通常用于预防骨质流失和骨折，但新的研究提供了另一种可能性:对于糖尿病前期患者，维生素D补充剂可能有助于降低糖尿病诊断的几率。
在三项临床试验中，研究人员发现，维生素D补充剂在抑制糖尿病前期发展为2型糖尿病的风险方面有一定的效果。三年来，服用维生素D的研究患者中只有不到23%的人患了糖尿病，而服用安慰剂的患者中有25%患了糖尿病。
研究发现，平均而言，补充剂可将患2型糖尿病的风险降低15%。
波士顿塔夫茨医学中心的首席研究员阿纳斯塔西奥斯·皮塔斯博士说:“很明显，如果你是患2型糖尿病的高危人群，维生素D对降低患2型糖尿病的风险有一定的作用。”
他强调，这些发现并不适用于糖尿病的平均患病风险人群，而且目前还不清楚糖尿病前期患者服用维生素D的最佳剂量是多少。
此外，皮塔斯说，任何补充剂都不能取代生活方式的改变，包括健康饮食和定期锻炼。
皮塔斯说:“我们不想传达这样的信息:吃一颗药，你就不需要努力改变饮食和锻炼了。”
当人体细胞不再对胰岛素做出适当的反应时，就会出现2型糖尿病。胰岛素有助于将糖从食物中输送到细胞中作为能量。结果，血糖水平长期处于高位，久而久之会损害血管，导致心脏、肾脏和眼睛疾病等并发症。
糖尿病前期是指血糖异常高，但还没有高到足以诊断2型糖尿病的状态。根据美国疾病控制和预防中心的数据，仅在美国，就有约9600万成年人患有糖尿病前期。
关于维生素D的研究开始于对糖尿病患病率在远离赤道地区更高的观察。皮塔斯说，这暗示了阳光照射——刺激身体自然产生维生素D——可能在糖尿病风险中发挥作用。
随后的研究发现，人们血液中维生素D的水平与他们患2型糖尿病的风险之间存在联系。与此同时，实验室研究指出了一些潜在的原因:例如，维生素D可以恢复动物体内正常的胰岛素分泌。
到目前为止，已经有三个临床试验直接测试了维生素D补充剂是否可以降低糖尿病前期发展到2型的几率。每项研究都发现，与服用安慰剂的参与者相比，服用维生素D的参与者确实有较低的风险。但从统计学角度来看，这种差异并不显著，这意味着这种补充剂不能被宣布有效。
因此，皮塔斯和他的同事进行了一项“元分析”，将所有三项试验的数据汇总在一起。这样做的目的是，在患者数量较多的情况下，更容易检测出维生素D的适度效果。
这项分析发表在2月6日的《内科医学年鉴》(Annals of Internal Medicine)网络版上，研究对象是4000多名患有糖尿病前期的成年人。其中一半被随机分配服用维生素d。在两项试验中，参与者服用维生素D3，剂量为每天4000国际单位或每周20000国际单位。第三项试验使用了一种治疗骨质疏松症的维生素D“类似物”——骨化醇。
在三年多的时间里，服用补充剂的患者中只有不到23%的人患上了2型糖尿病，而服用安慰剂的患者中这一比例为25%。
这是一个适度的差异，但研究人员指出了更大的情况:全球有3.74亿人患有糖尿病前期，这些研究结果表明，维生素D至少可以延缓其中1000万人的糖尿病。
纽约大学朗格尼家庭健康中心首席医疗官艾萨克·达普金斯博士说:“我想说，这是相当重要的。”
没有参与这项研究的Dapkins说，这给了他测量糖尿病前期患者血液中维生素D水平的动力。有迹象表明，补充剂对最初缺乏维生素D(低于12纳克/毫升)的参与者更有效。
和皮塔斯一样，Dapkins强调了整体生活方式对阻止糖尿病前期进展的重要性。
他指出:“如果你开始一项锻炼计划，它(比维生素D)更有效。”
但是，Dapkins说，添加维生素D补充剂可能是获得进一步保护的一种简单、低成本的方法。他的建议是，糖尿病前期患者应该咨询医生，如果还没有进行血液维生素D测量的话，也要进行血液维生素D测量。
皮塔斯说，还需要做更多的工作来找出糖尿病前期患者服用维生素D的最佳剂量。
一般来说，每天4000国际单位(一项试验中使用的剂量)被认为是维生素D摄入量的上限。达普金斯指出，维生素D储存在身体脂肪中，如果含量过高，就有可能引发肾结石等问题。
在这三项试验中，只有超过1%的参与者患上了肾结石，服用补充剂的人没有更大的风险。
更多的信息
美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室有更多关于维生素D的信息。
资料来源:Anastassios Pittas，医学博士，医学硕士，波士顿塔夫茨医学中心内分泌、糖尿病和代谢科主任;Isaac Dapkins，医学博士，纽约大学朗格尼家庭健康中心首席医疗官;《内科医学年鉴》，2023年2月6日，在线
