患有呼吸窘迫综合征(RDS)的早产儿面临更高的死亡、重病和长期住院的风险，尤其是如果他们发展成急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。发表在杂志上的一项新研究 CHEST?，发表于Elsevier，表明鼻高频振荡通气(NHFOV)治疗是这一人群的一种有益的管理策略，在预防再插管方面优于鼻持续气道正压(NCPAP)。
“据我们所知,这是第一个研究比较与NCPAP NHFOV postextubation呼吸支持模式在早产儿和新生儿ARDS,”首席研究员解释元史博士,医学博士FAAP,新生儿学、重庆医科大学儿童医院的儿童发展和障碍的教育部重点实验室,中国重庆。“通常，再插管最重要的原因之一是难以清除二氧化碳分压(PCO2)。我们发现NHFOV在降低二氧化碳分压方面优于NCPAP。”
有创通气仍然是降低早产儿RDS和ARDS新生儿死亡率的基础之一。RDS指的是由于早产导致的肺部不成熟而引起的呼吸问题。ARDS是一种急症，通常急性发作，症状与RDS相似;它可能由“临床侮辱”引起，如吸入有毒化学物质、吸入呕吐物或胎粪、肺部炎症或损伤、肺炎或感染性休克。无论呼吸功能障碍的原因是什么，有创通气都会增加呼吸机相关性肺损伤的风险，这可能导致支气管肺发育不良(BPD)和随后的神经功能损害，尤其是需要反复插管或延长插管时间的婴儿。因此，早期停止有创通气是降低这些风险的关键，也是新生儿医师的首要目标。
NCPAP是一种广泛应用于早产儿改善通气的治疗方法，但不能成功地避免所有婴儿再次插管。新NHFOV技术结合了NCPAP和高频振荡通气(HFOV)的优点，有望改善结果。与NCPAP一样，NHFOV是无创的，但它也提供了改进的CO2去除和增加功能残馀容量。NHFOV的叠加振荡被认为有助于避免气体捕获和提高平均气道压力(MAP)。
这是一个单中心、随机、对照试验，纳入了206名早产儿，他们出生时不到37周，准备拔管。这些婴儿被随机分为两组，每组103名，接受NHFOV或NCPAP治疗。在这些婴儿中，61.7%被诊断为RDS, 25.7%被诊断为ARDS, 12.6%同时患有RDS和ARDS。对整个组的数据进行分析，以及对早产(妊娠32-36周出生)或早产(妊娠不足32周)的数据进行分析。
接受NCPAP组的再插管率是接受NHFOV组的两倍多(34.0%对15.5%)，尤其在早产儿组、ARDS组或合并ARDS/RDS组，但不只是RDS组。拔管6小时后，NHFOV组患儿的PCO2水平明显低于NCPAP组。
接受NHFOV治疗的婴儿比接受NCPAP治疗的婴儿能在更短的时间内出院。NHFOV组报道的唯一不良事件是鼻外伤和肠扩张。
目前正在进行两项国际随机对照试验，以确定NHFOV相对于其他呼吸支持方法的临床优势，以避免在早产儿这一脆弱群体中再次插管。
