Mattias Larsson博士*
12月1日是国际艾滋病毒日，是反思在应对这一流行病方面取得的进展和面临的挑战的时刻。我的工作主要集中于艾滋病毒/艾滋病。2001年，在这一流行病最严重的时候，我在坦桑尼亚教授全球健康课程，在那里，这一疾病在一般人口中的发病率为15%，近100万儿童因艾滋病毒而成为孤儿。
在达累斯萨拉姆的Muhimbili医院，70%的住院病人感染了艾滋病毒和机会性感染。没有抗逆转录病毒治疗，治疗机会性感染的药物有限，而且没有足够的氧气来支持肺结核或肺囊虫性肺炎患者。医生们面临着一项令人心碎的任务，即优先考虑哪些人可以再活一天，并表示他们感觉自己像屠夫。几年后，也就是2008年，在全球基金和总统防治艾滋病紧急救援计划的帮助下，这家医院曾经挤满了艾滋病患者的病房几乎空无一人，因为大多数人都能通过门诊接受抗逆转录病毒治疗，过上正常的生活。
HIV是一种会逐渐削弱免疫系统的病毒感染。平均而言，在感染8年后，免疫力会受到严重损害，无法抵御常见的细菌和病毒，从而导致肺结核和隐球菌性脑膜炎等机会性感染。艾滋病毒通过血液传播，最常见的是通过性交时的小伤口、共用针头，或在怀孕、分娩或哺乳期间由母亲传染给孩子。然而，通过抗逆转录病毒治疗（ART），艾滋病毒已转变为一种可控制的慢性疾病，如（例如）糖尿病。如果坚持每天服药，预期寿命可以接近正常。全球有3900万人感染艾滋病毒，其中包括150万儿童。在越南，大约有25万人感染了艾滋病毒，其中包括3800名儿童和青少年。
2006年，我们在艾滋病毒感染率为1%至2%的Qu?ng宁省启动了一个项目。越南最近加入了全球基金和PEPFAR方案。当患者严格遵守治疗方案，每天在正确的时间服药时，抗逆转录病毒治疗是最有效的。为了支持这一点，我们的项目引入了同伴支持：表现出良好的依从性并受到医疗保健提供者信任的艾滋病毒感染者指导和鼓励其他患者。作为首批项目之一，我们实施了病毒载量检测，以检测血液中的艾滋病毒，这有助于确定治疗依从性差或耐药性。每月的会议和同伴支持者的社区访问创建了一个强大的护理网络。当时，社会上的耻辱感很严重——受艾滋病毒影响的家庭往往面临社会排斥。在一个案例中，一名艾滋病毒阳性的女孩被拒绝上学，因为其他孩子的父母害怕传播。她的母亲去世了，然后她的父亲患上了脊柱结核并去世了。该项目表明，同伴支持可以改善艾滋病毒感染者的生活质量。
我们还在河内、胡志明市、H?i Phòng和Qu?ng宁市为儿童和青少年建立了小组同伴支持方案，有600多名参与者。年轻的成年支持者组织了与儿童、青少年及其家人的会议。感染艾滋病毒的儿童依靠其父母或监护人的照顾和治疗，他们也是艾滋病毒阳性，面临社会或经济困难。在许多情况下，祖父母在父母去世后成为照顾者。生理和心理变化迅速的青春期尤其具有挑战性。正是在这段时间里，许多青少年了解到自己的艾滋病毒状况，必须应对复杂的疾病管理、性健康以及他们在社会上面临的耻辱。
越南的艾滋病毒护理和治疗项目取得了成功。患者，包括青少年等弱势群体，得到了很好的支持，治疗失败率仍然很低。在FMP，我们提供接触后咨询和测试，并在必要时提供艾滋病毒护理和治疗的转介。家庭医疗实务
* Mattias Larsson博士是河内FMP的儿科医生，也是卡罗林斯卡研究所的副教授，在传染病研究方面有着长期的经验。他曾在牛津大学临床研究中心和越南卫生部工作。他精通英语、瑞典语、越南语、德语和一些西班牙语。
