2023年6月23日下午12点左右，卡洛琳·恩乔基·基亚里的世界陷入了停顿。她站在内罗毕西医院的走廊里祈祷，丈夫和儿子被推入手术室。
她的丈夫Michael Kiarie原计划接受肾脏移植手术，而她33岁的儿子Edwin Macharia Kiarie则是肾脏捐赠者。
“我们先是护送我儿子，然后是我丈夫。我问上帝他们能不能活下来，如果活不下来会怎么样。但我相信上帝和医生，”恩约基说。
下午3点左右，医院打来电话，告诉她手术成功了。由于这两名患者还在重症监护室，她只能与他们进行视频通话。
恩约基的儿子一周后出院，但她的丈夫一直在重症监护室接受监护。他回家的时候才离开重症监护室。
随后，我们在奈洛比的女儿家中见到了恩约基和她的丈夫迈克尔，他们自2023年1月来到奈洛比后就一直住在那里。这家人的家在蒙巴萨。
Michael为标准队打开大门，把我们带到楼上的房子。我们找到恩约基，他拿着一瓶洗手液给我们用。她解释说，自从手术以来，她丈夫的免疫力一直很低，他们必须保持高度清洁。
迈克尔坐下来，他的孙子在他旁边，讲述他的生活是如何从严重的痛苦到现在的健康状况。
2019年，他被诊断出患有肾病。他接受了药物治疗，但在2021年，肾脏并发症恶化，他每周进行两次透析。
透析是一种治疗方法（使用血液透析机）来清洁你的血液，当你的肾脏不能。它可以帮助你的身体清除血液中的废物和多余的液体。
“我总是在透析后呕吐。我达到了他们说只有移植才能改善我健康的地步，”他说。
2022年12月，他前往内罗毕接受进一步治疗。
“医生说，在移植之前，我需要每周透析三次。然而，我们不得不搬到内罗毕，因为这种机器只能在内罗毕或埃尔多雷特找到，”他说。
但是，他的医疗保险不包括在第一家医院进行的移植手术，只有在肯雅塔国家医院或内罗毕医院进行手术时才支付手术费用。他们最大的障碍是重新做测试。
迈克尔的妻子是一名教师，她咨询了她的保险公司，他们推荐了内罗毕西部医院。
“我们不知道内罗毕西医院做移植手术，所以我们松了一口气，因为如果我们必须支付现金，他们需要300万先令：200万先令用于移植手术，100万先令用于头一年的药物治疗，”Njoki说。
迈克尔将在2023年7月退休，失去医疗保险，所以他们决定尽早进行必要的检查。
“5月10日，我去了内罗毕西医院，在那里见到了恩吉吉医生。他接待我很好。然而，做移植手术的医生拉杰什医生来自印度。”
当他们出院时，迈克尔没事了，但他的儿子却很痛苦。恩约基说，他们被告知不能接待访客或外出，甚至不能去教堂。
“我们真的打扫了房子，我们戴着口罩，一直在消毒。如果我们去预约，我们必须使用私人手段。我们不得不每周去诊所做三次检查。”
在出现健康问题之前，迈克尔的体重是94公斤。在治疗期间，他的体重下降到61公斤，他的家人不得不给他买新衣服。然而，医生建议他的体重不应超过75公斤。在我们的采访中，他的体重是68公斤，他希望当他达到70公斤时，他能保持住自己的体重。
“这些药很贵。有些要服用3个月或6个月，但终身药物很贵。我们只是希望政府能有办法提供帮助。”Njoki说。
迈克尔的儿子埃德温（Edwin）在父亲出现肾脏并发症之前，将自己的肾脏捐给了姨妈。
他改变了主意，决定成为他父亲的捐赠者。他必须在大日子到来之前做好准备工作。
“手术前，发生了很多事情。在日期前一个月，检查已经完成，其他器官，如心脏、肺和肾脏也必须进行检查。他们还检查了我的血压。”
马查里亚说，他接受了心理咨询，只有当他被带到剧院时，他才意识到自己的牺牲是多么巨大。
“我唯一担心的是，‘我们会在一切都结束时醒来吗？他说：“因为我们听说有些人没能从剧院走出来。”
内罗毕西医院（Nairobi West Hospital）的肾病专家约翰·恩吉吉（John Ngigi）博士说，任何被诊断为慢性肾病5期、需要透析并符合肾移植条件的病人都应该接受肾脏移植。这意味着只有一部分人有资格进行肾脏移植。一系列的医学检查和测试决定了谁能被移植，谁不能，这很重要，因为它预测了移植的结果。
“肾移植是治疗肾衰竭最安全、最经济的方法。这是目前唯一的治疗方法。透析是通往肾脏移植的一个桥梁，从长远来看更昂贵。与肾移植相比，与透析相关的并发症也使其处于劣势，”他说。
然而，在肾移植之前，不应该总是进行透析。这种情况被称为先发制人的肾移植，并且在任何可能的情况下都是移植的首选时机。
一旦肾脏移植完成，接受者的身体就会对新肾脏产生免疫反应，也就是所谓的“移植物”。这是由于宿主的身体将新肾脏识别为“非自我”，因此排斥它。
Ngigi博士补充说，受体和供体之间的良好匹配对于防止排斥过程至关重要，但更重要的是使用专门为此制造的药物。
“它们被称为免疫抑制药物，市场上有各种各样的这种药物。不幸的是，它们是终身的，而且购买价格昂贵，这对肯尼亚和其他发展中经济体接受肾脏移植造成了很大的障碍。它们也有潜在的严重副作用，需要终身监测。但是，移植的好处加上良好的随访如何超过这些风险，这些风险一旦发现通常是可以治疗的，”他说。
在进行肾移植之前，供体和受者之间要进行严格的移植前测试。这些检查需要几周到几个月的时间，目的是确保手术时和手术后双方的安全，特别是对捐赠者的安全。移植过程的这一部分通常是非常令人沮丧的，并以许多焦虑为特征。
“匹配良好且符合条件的捐赠者可以捐赠给符合条件的接受者。血型匹配是我们和世界上大多数国家最重要的标准。这种捐赠必须是无私的，没有强迫或经济动机’”。
他补充说，肾脏移植过程必须在经济上保持中立。世界上任何地方都没有肾脏市场。
肯尼亚每年平均进行150例肾脏移植手术，这只是需求的一小部分。超过6000名肯尼亚人正在接受透析治疗，其中大多数是年轻人，他们需要肾脏移植，但由于各种挑战而无法获得。
