他们携带着塑料桶里的新型结核病诊断工具，乘坐泵船，冒着恶劣的天气，从一个岛到另一个岛，对患者进行筛查和诊断
． 这导致结核病病例的前期发现大幅增加:新发结核病病例发现增加了316%，对推定结核病患者的筛查增加了1292%。
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截至目前，菲律宾每100名结核病患者中只有43人得到结核病服务的服务，其中只有65%得到世卫组织推荐的分子检测诊断，而其余的人得到涂片显微镜检查(这在结核病诊断中表现不佳)，或在没有任何细菌学/确认/治疗的情况下得到治疗。
通过控制结核病伙伴关系和美国国际开发署(USAID)的新工具项目(iNTP)，菲律宾于2022年得以使用最新和最先进的诊断工具，该项目帮助推出了一系列最新的诊断、治疗和数字卫生技术创新，以加强高负担国家的结核病护理。
班塔延是班塔延岛最大的城市，它有25个村(小乡镇)和一个人员不足和供应不足的地区医院。这些地区也被标记为地理上孤立和处境不利的地区。这里的大多数人是渔民或农民，他们的收入是每天300-350比索(6-7美元)。
“在2022年9月至10月期间，我们通过将这些工具带到他们家门口，对1774名疑似结核病患者进行了筛查。他们中的大多数人负担不起前往大陆进行诊断或治疗的费用。因此，我们将结核病即时检测带到他们的家门口，病例检出率和治疗成功率都有了很大的提高，”Tinsay博士说。“随着结核病诊断技术被带给人们(而不是反过来)，人们更愿意接受结核病检测。”
当Samantha Tinsay博士于2022年9月开始引入这些新的创新诊断工具时，极端气候事件(如台风和风暴)加剧了这一挑战。但她和她的团队完全下定决心，跳上泵船，冒着风暴和台风，从一个小岛到另一个小岛，寻找结核病，并治疗结核病。
“当我们在2022年9月开始这个项目时，正处于台风季节中期。所以我们经常面临的挑战之一就是恶劣的天气条件。这需要我的工作人员、村卫生保健工作者和当地卫生单位官员的大量团队合作和努力——这是社区支持的综合努力，”Tinsay博士分享道。
x光检查和Truenat分子检查被送到班塔扬农村卫生所，装在一个带轮子的手提箱里便于运输。这两种机器都能很好地安装在一个模塑的塑料桶里，并通过泵船运输。
2022年10月29日，热带风暴“恩格”袭击菲律宾，一周内影响了约480万人。在那个决定命运的日子里，萨曼莎·廷塞(Samantha Tinsay)博士和她的团队正带着诊断工具前往其中一个小岛。“我们不知道风暴信号已经发出，没有人应该旅行或工作，因为我们不在移动信号的范围内。然而，无论晴雨，我们都在工作，不能停下来，因为病人已经在诊所等着了。”
由于采用了新工具，结核病例检出从2021年的110例上升到2022年的458例(增幅超过316%)。接受结核病检测的人数也从2021年的180人增加到2022年的2506人(天文数字般的增长1292%)。
“这些新的创新结核病诊断工具在防治结核病方面非常重要，特别是对生活在地理上孤立和处境不利地区的人们而言。这些工具确实有助于根除结核病。将这些工具带给像菲律宾这样结核病非常猖獗的国家的人民，将有助于一次一个村地结束结核病，”廷塞博士正确地说。
“我于2021年11月开始在班塔扬工作。在此之前，筛查结核病的方法效率低下，对人们来说也很昂贵。我们有基因Xpert机器进行分子测试。但是做x光检查对病人来说是一个挑战，因为他们不想为x光检查额外支付350- 450比索。这比他们一天的收入还多。在2022年，(在Truenat分子测试或便携式x射线出现之前)，我们开始与一个名为菲律宾社会进步商业的非政府组织合作。他们提供了免费的胸部x光片，这很有帮助。但问题是，人们不愿意付去x光实验室的船费。现在我们有了更多的合作伙伴，包括基督教组织，他们愿意捐赠装有x光机的移动x光车。但使用它们的挑战在于，你不能把卡车开到小岛上。它们位于大陆，这很好，但不如Truenat和超便携x射线好。它们是真正的即时结核病筛查和确认性检测，我们可以在人们家门口进行，并且可以在任何地点、任何时间安排!”Tinsay博士说。
村卫生工作者检查这些人的生命体征，社区护士记录这些人的病史并进行登记。然后，放射科技术人员给他拍了胸片。"如果胸部x光片呈阳性，则由医疗技术人员使用Truenat分子测试机对痰液进行分子测试，然后将他们转介给医生，以便当场开始治疗，并由提供者发起艾滋病毒咨询和测试。我们还在当天现场做了艾滋病毒检测，因为我们知道很多艾滋病毒感染者也同时感染了结核病。我们希望通过提供现场测试来结束这种耻辱和病人的沮丧，”她补充说。
便携式x光机使用人工智能来读取结核病，如果有结核病，就会显示一个红色斑点。
Tinsay博士讲述了她加强结核病病例发现的经历，她分享说:“2022年9月6日，我们的第一站是Bantigue村的Sayao，这是该村结核病病例最多的地方之一。在这里，我们对117名患者进行了检测，其中7名确诊结核病阳性，病例检出率为6%。这一切都是在同一天完成的。我们早上8点开始，下午5点结束。这超过了任何诊断中心在一天内检测和开始治疗结核病的能力。”
富士超便携式x射线和Truenat分子检测仪不需要实验室基础设施。“我们当时在一块空地上，村官刚刚搭起了帐篷。我们用浴帘作为临时的x光屏。这就像在任何地方为超便携x光照相一样，”她说。
2022年9月16日，她的团队在卡巴茨记录了最高的结核病病例发现率，为14.4%。她讲述了她去希洛汤加的经历，因为低潮，旅行很困难，她的团队早上6点就出发了，准时到达那里。结核病例通报率为12.3%。他们利用当地教堂的设施安装了x射线和分子检测设备。
她最艰难的一次旅行是在2022年9月30日前往卢永湾，她和她的团队不得不在凌晨3点涨潮时出发(如果是退潮，他们就不能过海，因为船会被困住)。结核病筛查和检测是在日托中心外和健身房内进行的。“我是那里唯一的医生，从早上6点到下午4点，我检查了238名病人。我们还提供了免费的血糖测试和一些儿科检查。”
“这是我们一天内检查病人的最大数量，再次感谢团队合作和非常支持的村官员。在我们到达之前，有一场雷雨，所以当我们到达这个Barangay时，我们浑身湿透了。我们没有带任何换洗的衣服。再一次，村官和岛上的人们非常支持(并给我们免费的t恤穿)。”
“使用这些新工具，我们平均每天测试70到120名患者。我们去的每个村庄，都至少有一例肺结核阳性病例。任何地方都没有发现零病例，”她说。
班塔延岛有三个不同的自治市。班塔扬是最大的，另外两个是圣达菲和马德里霍斯。Tinsay博士说:“如果我们重新获得创新的新工具项目，我们愿意与其他两个市政当局分享案例发现，就像我们去年所做的那样。”
他说:“就在两天前，我们有一名患有艾滋病和结核病的病人去世，年仅24岁。这种情况不应该再发生了。许多人不寻求帮助，因为结核病的污名，也因为诊断工具在如此遥远的地方，对他们来说遥不可及。通过将即时检测带到他们的家门口，我们可以帮助终结结核病——一个村一个村，”她总结道。
参考:
实现全球结核病目标的进展和联合国抗击结核病宣言——(https://cdn.who.int/media/docs/default-source/hq-tuberculosis/n2314184.pdf?sfvrsn=25b3467a_3&download=true)
来源:中枢神经系统
