拜登政府决定在5月结束covid-19公共卫生紧急情况，这将在整个医疗保健系统引发全面变革，远远超出许多人不得不为covid检测支付更多费用的范围。
为了应对大流行，联邦政府在2020年暂停了许多关于如何提供医疗服务的规定。这基本上改变了美国医疗保健的每一个角落——从医院和养老院到公共卫生和戒毒者的治疗。
现在，政府准备逆转其中一些步骤，下面是患者将受到影响的方式:
养老院工作人员培训规定更加严格
紧急状态的结束意味着养老院在培训员工方面必须达到更高的标准。
养老院居民权益的倡导者迫切希望恢复旧的、更严格的培训要求，但该行业表示，此举可能会加剧困扰全国养老院的人员短缺问题。
在大流行的早期，为了帮助养老院在病毒的冲击下正常运作，联邦政府放松了培训要求。医疗保险和医疗补助服务中心制定了一项国家政策，称养老院不必遵守要求护士助理接受至少75小时国家批准的培训的规定。通常情况下，疗养院不能雇用助手超过四个月，除非他们符合这些要求。
去年，CMS决定，放宽后的培训规定不再适用于全国范围，但各州和机构可以要求获得执行较低标准的许可。根据CMS的数据，截至3月，有17个州有这样的豁免，分别是乔治亚州、印第安纳州、路易斯安那州、马里兰州、马萨诸塞州、明尼苏达州、密西西比州、新泽西州、纽约州、俄克拉荷马州、宾夕法尼亚州、罗德岛州、南卡罗来纳州、田纳西州、德克萨斯州、佛蒙特州和华盛顿州，还有亚利桑那州、加利福尼亚州、特拉华州、佛罗里达州、伊利诺伊州、爱荷华州、堪萨斯州、肯塔基州、密歇根州、内布拉斯加州、新罕布什尔州、北卡罗来纳州、俄亥俄州、俄勒冈州、弗吉尼亚州、威斯康星州和华盛顿特区的356家个人养老院
护士助理通常为住院病人提供最直接和最劳动密集型的护理，包括洗澡和其他卫生相关的任务，喂养，监测生命体征，保持房间清洁。研究表明，人员配备不稳定的养老院护理质量较低。
为养老院居民争取权益的人士很高兴培训例外将会结束，但也担心护理质量可能会恶化。这是因为CMS已经表示，在宽松的标准到期后，护士助理在大流行期间的一些工作时间可以计入他们75小时的所需培训。然而，支持者认为，在职经验并不一定能很好地替代员工错过的培训。
医疗保险宣传中心(Center for Medicare Advocacy)的高级政策律师托比·埃德尔曼(Toby Edelman)说，对助手进行充分的培训至关重要，这样“他们在提供护理之前就知道自己在做什么，这是为了他们自己，也是为了居民。”
美国最大的养老院游说组织美国医疗保健协会(American Health Care Association)去年12月发布的一项调查发现，大约五分之四的养老院存在中度至高度的人员短缺问题。
戒瘾者的治疗受到威胁
丁丙诺啡是阿片类药物成瘾恢复期患者的一种重要药物，它即将被更广泛地使用，这让患者和医生感到震惊。
在公共卫生紧急事件期间，美国缉毒局(Drug Enforcement Administration)表示，提供者可以通过虚拟或电话开出某些受管制药物，而无需首先进行面对面的医疗评估。其中一种药物丁丙诺啡是一种阿片类药物，可以防止试图从其他阿片类药物成瘾中恢复的人出现虚弱的戒断症状。研究表明，使用该药物过量的风险降低了一半以上。
在全国阿片类药物成瘾流行的情况下，如果扩大的丁丙诺啡政策结束，“成千上万的人将会死亡，”正在康复中的活动人士瑞安·汉普顿(Ryan Hampton)说。
2月底，DEA提出了通过远程医疗部分减少受管制药物处方的规定。临床医生可以使用远程医疗订购最初30天的药物供应，如丁丙诺啡、安必恩、安定和阿普唑仑，但患者需要亲自评估才能补充。
对于另一类药物，包括阿得拉、利他林和羟考酮，DEA的提案将对其进行更严格的控制。寻求这些药物的患者需要亲自去看医生，获得最初的处方。
布法罗大学(University at Buffalo)的毒品历史学家大卫·赫茨伯格(David Herzberg)说，DEA的做法反映了制定毒品政策的一个根本挑战:既要满足依赖一种可能被滥用的药物的人的需求，又不能让其他人太容易获得这种药物。
他补充说，DEA“显然在认真地解决这个问题。”
医院在一定程度上恢复正常
在大流行期间，CMS试图限制如果没有足够的医护人员来治疗患者可能出现的问题，尤其是在有covid疫苗之前，当时工作人员患病的风险更大。
例如，CMS允许医院在照顾医疗保险患者时更广泛地使用执业护士和医生助理。而尚未获得在特定医院工作资格的新医生——例如，因为管理机构缺乏时间进行审查——仍然可以在那里行医。
公共卫生紧急事件期间的其他变化旨在增强医院的能力。关键准入医院，即位于农村地区的小医院，不需要遵守联邦医疗保险规定，即他们的住院床位限制在25张，患者的平均住院时间不得超过96小时。
一旦紧急情况结束，这些例外情况就会消失。
医院正试图说服联邦官员在紧急情况之外维持多项新冠时代的政策，或与国会合作修改法律。
传染病碎片监测
紧急情况结束后，州和地方公共卫生部门监测疾病传播的方式将发生变化，因为卫生与公众服务部将无法要求实验室报告covid检测数据。
如果没有统一的联邦要求，各州和县跟踪冠状病毒传播的方式将有所不同。此外，尽管医院仍将向联邦政府提供covid数据，但他们这样做的频率可能会降低。
美国州和地区流行病学家委员会执行主任珍妮特·汉密尔顿说，公共卫生部门仍在努力了解这些变化的范围。
在某种程度上，紧急情况的结束为公共卫生官员提供了重新考虑covid监测的机会。大流行早期，人们无法在家进行检测，严重依赖实验室来确定自己是否被感染，与此相比，现在来自实验室的检测数据对病毒传播方式的揭示较少。
汉密尔顿说，公共卫生官员认为“从所有实验室检测中获得所有检测结果可能不再是正确的策略”。流感监测提供了一种潜在的替代模式:对于流感，公共卫生部门从实验室的抽样中寻求检测结果。
“我们仍在努力找出最佳的、始终如一的策略。我认为我们还没有做到这一点。”
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